Nello stadio 2 invece i valori di sistolica sono > 140 mmHg.
Si parla di crisi ipertensiva per valori di sistolica > 180 mmHg e di diastolica > 120 mmHg
Come misurate la pressione
1 preparare il paziente
2 utilizzare tecniche adeguate
3 documentare le misure pressorie e fare una media delle misurazioni
4 ad ognuno il giusto manicotto. Utilizzare un manicotto non adeguato può falsare le misurazioni
Le nuove linee guida sull’ipertensione arteriosa Milano forniscono indicazioni in tal proposito: circonferenza braccio 22 – 26 cm utilizzare manicotto small da adulti; circonferenza braccio 27 – 34 cm manicotto standard da adulti; circonferenza 35 -44 manicotto adulti large, circonferenza 45 = 52 manicotto adulto coscia.
Le nuove linee guida inoltre forniscono una guida comparativa dei valori presso Rimini rilevati in diversi contesti ( clinica = valori misurati in ambulatorio.
HBPM valori misurati a casa
ABPM valori misurati nelle 24ore.
Terapia
Nei pazienti in stadio 1 la terapia farmacologica va prescritta solo nei pazienti che hanno avuto una patologia cardiovascolare (ictus o infarto ),
in quelli ad ad alto rischio per età, presenza di diabete , insufficienza renale cronica o elevato rischio di aterosclerosi.
Per il trattamento vengono preferite le associazioni farmacologiche a dosaggio fisso che migliorano la compliance del paziente. Tra i fattori di rischio vengono riconosciuti lo stato socio economico e lo stress. In questa ottica si deve ricordare che il trattamento dell’ipertensione riduce le complicanze e che questo beneficio e direttamente proporzionale alla riduzione dei valori di pressione arteriosa. Quindi L’iperteso va trattato anche se asintomatico o in presenza di ipertensione lieve. Pertanto il take home non è solo sul raggiungimento dei valori target ma nel trattamento tempestivo. In passato L’assioma era lower is better, il nuovo concetto è early is better.
